□ 刘冲
近日，南川区大观镇村民刘长友因咳嗽来到镇上的大观中心卫生院就诊。他坐在一台名为“中医四诊仪”的设备前，仪器迅速采集了他的舌象、面象与脉象数据。
几秒钟后，辅助诊疗系统显示诊断结果为“风寒犯肺”，并生成一张中药处方。随后，这张处方通过信息平台传至区里的智慧中药房。当天下午，煎好的中药便送到了刘长友家中。
刘长友的经历是南川区推动中医药服务下沉的缩影。南川山地面积占比超过90%，群众平均就医半径超过15公里，让优质医疗资源“翻山越岭”曾是现实难题。
近期，南川区所构建的“智医、智药、智治”数字中医药服务体系，获得了市级部门的关注和推介，并吸引了城口、云阳及湖北秭归等地理条件相似的区县前来调研。
变化的起点，源于对医疗资源困境的一次突围。
居民有需求 中医药服务成为切入点
“全区80%以上的名老中医都在区级或市级医院执业，乡镇卫生院的中医医师占比长期低于40%。”南川区卫生健康委党委书记、主任沈国亮直言不讳，这意味着，多数群众想寻求优质中医药服务，不得不前往城区，路途耗时往往在两三个小时以上。
基层医疗机构的感受更为深切。大观镇中心卫生院负责周边多个村落的医疗服务，院长韦清强提到，一些居住在深山里的老人出行极为不便，“子女需要陪同包车，仅往返车费就可能超过百元。中医药诊疗往往需要多次调方，跑一次远路并不能解决问题。”这种时间和经济成本，使许多村民对持续的中医药服务望而却步。
面对群众需求与供给瓶颈，南川区将中医药选定为破解基层医疗难题的切入点。这一选择有其现实基础：南川境内的金佛山素有“中华药库”之称，已探明中药材资源达4967种，全区中药材常年在地面积约20万亩，药用植物种类约占重庆市的77%，资源禀赋雄厚。
沈国亮进一步解释，2024年，南川区被确定为重庆市唯一的国家中医药传承创新发展试验区，且中医药在慢病管理和康复调理方面具有独特优势，符合当地居民“重调理”的健康观念;同时，中医“望闻问切”的诊断过程正逐步实现标准化、数据化，这为利用数字技术弥补基层人才和能力短板提供了可能。
政策契机、资源基础与现实需求相结合，近年来，南川区开始打造集智慧诊疗开方、煎药配送等为一体的数字诊疗体系。
从AI诊疗到送药上门 候药时间平均缩短2.5小时
在大观中心卫生院的诊室里，全科执业医师王斌向记者展示了中医辅助开方系统的操作。就诊者坐在中医四诊仪前，设备自动采集相关数据并上传至系统。结合患者自述症状，人工智能模块会在短时间内提供辨证参考和处方建议。
“系统提供了一个可靠的诊疗框架。”王斌以一位咳嗽痰多的患者为例解释道，“AI辨证为风寒，给出了基础方剂。我则根据临床听诊和个人经验，添加了一味川贝以增强化痰止咳之效。”
这种“AI辅助+医生决断”的模式，不仅将单人次平均诊疗时间从以往的约10分钟缩短至3分钟以内，更重要的是，为临床经验相对不足的基层医生提供了规范化支持。数据显示，自该系统全面推广应用以来，南川区基层医疗机构的中药处方合格率已从68%提升至85.77%。
处方在线开具后，随即流转至设在南川区中医药科技产业园内的中药智能煎配中心。该中心配备了智能调剂设备和全自动煎药生产线，日处理处方能力可达4500张，是重庆市规模最大的中药智能煎配中心。医疗机构只需将处方传至系统，煎制与配送流程便可自动启动。
“卫生院与配送服务方有明确协议。”韦清强指着墙上的服务时刻表说，“中午12点前提交的处方，当天下午4点前配送到院或上门;下午提交的处方，则于次日上午送达。”
在南川区，这套处方流转与配送机制让患者候药时间平均缩短2.5小时。中药智能煎配中心则为南川区居民提供城区24小时、郊区48小时内送达服务，目前已累计完成配送服务超过6万人次。
对于居住偏远的村民而言，就医模式已经转变为“在乡镇看完病，家中等待送药来”。
从“跑远路”到“在家等” 山区群众就医更方便
变化首先体现在减少群众就医的直接负担上。数据显示，通过区域远程会诊系统，南川区内乡镇卫生院的患者能按基层收费标准，接受区级中医专家的视频诊疗。据测算，此项服务已累计为患者节省交通、食宿、挂号等相关费用约100万元。
服务的可及性也在基层网络末端得到拓展。2025年，南川区新增了10个村卫生室中医药服务点，补充了20余名基层中医药人员。目前，全区所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均已接入中医辅助诊疗系统，居民中医药健康素养水平达到40%。
服务体系的完善还带动了本地产业的发展。2025年1月至10月，南川区中医药全产业链产值达55.9亿元，同比增长10.47%。“当百姓觉得中医药方便、可信时，需求就会增长，进而带动本地药材种植、加工、物流等环节的活跃，形成良性循环。”沈国亮分析道。
“过去，是病人追着医生跑。如今，是数据随病人流动，药品按订单配送。”沈国亮总结道。尽管地理阻隔依然存在，但通过数字化重构的服务流程，正在悄然改变这片山区的就医体验。
