
产科医生在巡视病房。

妇科和产科的医生在进行病例讨论交流。

妇科医生正在为患者进行手术治疗。
孕育新生命是妈妈们崇高而又艰辛的使命,而呵护女性生育的尊严及护航新生命,争取母婴健康最大化,是产科医护工作者的职业信仰。由于产妇个体差异,可能会遇到突发状况,每当面临那些身负两条生命的孕妇,成就一句简简单单的“母子(女)平安”的背后,需要一支临床技术和科研能力兼备的优秀医护人才梯队的尽职付出,而区人民医院产科的医务人员就是这样一群人,她们一直——
尽责在迎接新生命的地方
2014年12月,我区创建危重孕产妇救治中心,并将该中心挂靠在区人民医院产科,此后区人民医院产科就承担了全区危重孕产妇救治工作。帮助产妇顺利生产、为孕产妇治疗病痛、抢救危重孕产妇的生命……该中心创建六年来,在医务人员的密切配合下,实现孕产妇“零死亡”。
怀孕40周零6天的何女士因出现下腹不规律的疼痛,来到区人民医院产科待产,并于当天下午顺产生下宝宝。正当一家人沉浸在迎接新生命的喜悦中时,一个噩耗也随之传来——何女士产后发生羊水栓塞。
“羊水栓塞”是产科发病率低而病死率极高的并发症,产妇病死率达80%以上。羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡。避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救存活的关键。
第一时间,产科联合重症医学科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、血液科等多科室立即进行全院大会诊,明确诊断何女士为羊水栓塞、DIC、代谢性酸中毒,决定立即实施手术。为了争取抢救时间,全院60多名医务人员参与到对何女士的抢救中。因正确判断和及时抢救,何女士生命体征平稳下来。
妊娠是女性孕育子女的自然阶段,对于准妈妈们来说本是一件快乐的事情。但由于妊娠期一些并发症的出现,让准妈妈和胎儿的健康受到了威胁。
陈女士怀孕29周时出现了血压增高、全身水肿,来到区人民医院产科就诊。经门诊医生初诊,陈女士身体的变化系产科并发症“重度子痫前期”所致。
子痫前期指在妊娠期高血压基础上,孕妇出现某些脏器损伤,如肾脏、颅脑、心脏等。这种疾病一旦出现就会对孕妇以及胎儿产生极大的影响,可能会导致胎儿出现生命危险,或者发育不完全,引起生长发育受限、缺氧窘迫,甚至胎死宫内。
考虑病情发展快速,医生立即通过绿色通道为其办理了住院手续。入院后,医生积极对陈女士进行降血压、解痉、促胎肺成熟、备血、严密监护母胎病情等处理,同时组织了全产科疑难病案讨论,决定了进一步的治疗方案。在陈女士孕30+3周例行彩超监测时发现,胎儿处于濒危状态。为保住胎儿,产科随即为陈女士进行了剖宫产手术。在医护人员的悉心照料下,陈女士母子顺利度过危险期。
妊娠期的并发症很多,“妊娠合并绒癌”就是其中非常罕见的一种。它发病速度快、危险性高,直接威胁孕妇和胎儿的生命。一个月前,段女士就患上了这种罕见病——妊娠合并绒癌。
绒癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。少数可发生于异位妊娠后,多为生育年龄妇女。治疗以化疗或加手术治疗为主,在女性生殖系统恶性肿瘤中,治愈率属比较高的,预后与临床分期、滋养细胞增生活跃程度、是否正规治疗有关。
考虑病情危重,产科立即组织多学科会诊。在段女士入院的第三天,因其病情的进展快,遂对其实施了剖腹产。手术时为了提高手术安全性,产科医务人员将手术阵地转移到了总院手术室,其他相关科室也参与到手术中,新生儿出生情况良好。产后第5天,段女士也转入了肿瘤专科进行抗癌治疗。
一次次成功化险为夷的背后,是区人民医院产科医护人员的默默付出,以及爱和责任的体现。对孕产妇危急重症的处理,考验的是早期的精准识别,发现后的准确快速处理和多学科协作。
区人民医院产科一切以病人为中心,全力守护母婴健康。危重症孕产妇救治能力的提升,得到了上级医院的认可和市民的广泛好评,我区孕产妇选择区人民医院产科分娩占比近67%,同时得到了南川周边区县的不少孕产妇的信赖,目前区外就诊率近30%。
由于特殊的生理特点,女性易患上各类妇科疾病,所以女性应该更加关注自身健康。正视妇科疾病,定期进行妇科健康检查,是提高自我保健意识、及早发现并诊治女性常见妇科疾病、保障女性身心健康的有效途径。而正确的检查治疗,保证患者的康复,是区人民医院妇科医护人员的信念和责任,在做女性健康的守护者这条道路上,她们努力——
让健康和美丽共同“绽放”
近年来,区人民医院妇科通过不断提高技术水平,加强人文关怀,为女性及其家庭送去了一个又一个健康“福音”。
近年来,随着女性恶性肿瘤年轻化趋势的愈发突出,妇科肿瘤患者逐年增多。为此,区人民医院妇科成立了肿瘤亚专业组,可常规开展各种妇科恶性肿瘤的手术及放化疗,进行恶性肿瘤的规范化、微创化、个体化治疗,且专业技术达区域领先水准。
今年30岁的谭女士,就是区人民医院妇科救助的一个病例。谭女士从2年前开始出现无明显原因的下腹无规律疼痛,伴肛门坠胀,直到一次妇科超声检查,发现了隐藏在盆腔附件区的“病灶”。随着病情发展,逐渐出现了腹水等症状,最后来到了区人民医院妇科就诊。
医生根据谭女士的检查情况,考虑卵巢癌的可能性大,决定行腹腔镜探查尽快明确诊断及治疗。谭女士在全麻状态下进行了腹腔镜活检手术,最终诊断是卵巢癌III期。由于快速查明了病因,医生很快为谭女士制定了科学安全的治疗手段,目前谭女士正配合接受化疗,择期行肿瘤细胞减灭术。
在老龄女性群体中,妇科疾病的出现常常伴随其他多种疾病,这对主治医生及其团队提出了挑战。今年3月,区人民医院妇科就收治了一位子宫脱垂,合并脑梗、高血压、腰椎外伤、哮喘等多种并发症的老年患者。
入院后,妇科团队首先与患者及其家属进行了充分沟通,解除了患者的心理负担,同时开展详细的病例讨论,全面评估了患者的病情、麻醉及手术风险,最后制定了手术方案。3月25日,在妇科主任蒲元芳的带领下,成功为患者实施了经阴道盆底重建术。术后患者恢复良好,2天后即康复出院。
蒲元芳介绍,女性盆底功能障碍性疾病是女性常见病、多发病,区人民医院妇科设置盆底疾病亚专业,针对轻度尿失禁、子宫轻度脱垂、阴道松弛等患者,可行盆底康复治疗及阴道紧缩术等,具有较好疗效。对于中重度及保守治疗效果不理想的患者,或针对中重度脱垂,区人民医院妇科已常规开展腹腔镜子宫骶骨悬吊术、阴式网片盆底重建术等手术,达到区域领先水平。
在妇科领域中,对于未婚妇女宫内病变的诊治是妇科医面对的一个非常棘手的难题。区人民医院妇科采用的无损伤处女膜宫腔镜技术,可最大程度地减少对患者处女膜的损伤,用于异常子宫出血、阴道异物、子宫病变如黏膜下肌瘤、纵膈、息肉等的检查和治疗,手术效果较为理想。
不孕不育是较为常见的妇科疾病,一直以来困扰着很多家庭。区人民医院妇科开设了不孕中心,专为不孕妇女进行针对性治疗。
今年37岁的赵女士于2017年和丈夫结婚,婚后一直未能自然受孕,几次尝试试管婴儿均告失败,这可急坏了夫妻俩。去年,在家人的陪伴下,赵女士来到区人民医院妇科不孕中心。
结合患者情况,作为主治医生的蒲元芳决定为其采用微创的“宫腹腔镜与导丝”,联合术后促排卵治疗,为她解决不孕难题。该技术是通过联合运用腹腔镜、宫腔镜与输卵管导丝系统,能准确地检测出卵巢、宫腔、腹腔、输卵管病变,分离粘连,恢复盆腔正常解剖位置,疏通输卵管阻塞部位。
蒲元芳说,导丝是在可视的状态下操作,手术时间短,创伤小,恢复快,能减轻患者痛苦,同时提高手术成功率及术后自然妊娠率。
在治疗的同时,蒲元芳不忘鼓励赵女士:“放松心情配合治疗,怀孕的几率还是很大的。”术后赵女士积极配合促排卵治疗,不久后顺利自然受孕,目前已顺娩了一健康的小宝贝,终圆母亲梦。
(本版稿件由记者罗苑瑜采写,图片由记者甘昊旻摄)